Curare l'acne con Isotretinoina: tutte le indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali
23 novembre 2009 - 19:20 | Generale | 51 commenti
L'isotretinoina è un derivato della vitamina A, un farmaco appartenente alla famiglia dei retinoidi, indicato per il trattamento dell'acne.
Esiste sia il topico in varie formulazioni quali crema, gel, lozione sia il sistemico in capsule commercializzato con i seguenti nomi: Roaccutan, Isoriac, Isotretinoina, Aisoskin.
Le formulazioni topiche sono indicate sia in monoterapia sia in associazione ad altre terapie per il trattamento delle varie forme cliniche dell'acne mentre le indicazioni per la somministrazione delle capsule sono specifiche solo per alcune manifestazioni della patologia.
Indicazioni, controindicazioni e avvertenze d'uso
L'isotretionina sistemica può essere prescritta da medici specialisti solo in caso di acne:
- grave caratterizzata dalla presenza di noduli e cisti al volto e/o al tronco
- con rischio di formazione di cicatrici
- resistente alle terapie con antibiotici per uso orale o locale (crema, gel, unguento, lozione)
Mentre è assolutamente controindicata per il trattamento dell'acne prepuberale e non è raccomandata nei soggetti di età inferiore ai 12 anni.
Inoltre, il farmaco non deve essere assunto in caso di:
- insufficienza epatica (grave malattia funzionale del fegato)
- ipervitaminosi A (livello molto alto di vitamina A nel sangue)
- elevati livelli di colesterolo e trigliceridi
- contemporanea assunzione di antibiotico appartenente alla famiglia delle tetracicline
- allergia ad uno dei componenti della capsula che può contenere olio di semi di soia oppure derivati delle arachidi
- gravidanza o in allattamento
L'isotretinoina è un farmaco che dopo essere stato assunto viene metabolizzato a livello epatico e se il fegato presenta una disfunzione può aumentare il rischio di effetti collaterali. Inoltre, durante l'assunzione del medicinale aumentano transitoriamente, solo per la durata del ciclo di terapia, i livelli dei lipidi (colesterolo e trigliceridi) e quelli della vitamina A.
Consigli pratici da seguire per la durata del trattamento
- Durante il trattamento con isotretinoina evitare l'eccessiva esposizione al sole e non utilizzare le lampade UV di lettini o docce solari perché potrebbero favorire l'insorgenza di reazioni fototossiche.
- Evitare la depilazione con ceretta durante il ciclo di terapia e almeno 6 mesi dopo la sospensione del farmaco perché potrebbe favorire il distacco dell'epidermide e i trattamenti di dermoabrasione chirurgica o laser per levigare la pelle e attenuare le cicatrici in quanto potrebbero favorir l'insorgenza di macchie più chiare o più scure rispetto al colore normale della pelle sana.
- Infine, poiché l'isotretinoina è teratogeno, l'assunzione in gravidanza può determinare l'insorgenza di gravi malformazioni nel feto.
Malformazioni fetali dovute all'azione teratogena dell'isotretinoina in gravidanza
L'assunzione del farmaco in gravidanza può determinare l'aborto oppure la comparsa di una serie di malformazioni fetali che possono riguardare gli organi interni (cuore, timo, sistema nervoso) oppure quelli esterni:
- assenza delle orecchie
- orecchie attaccate molto in basso
- aumento eccessivo delle dimensioni della testa
- piccole dimensioni del mento
L'isotretinoina, inoltre, può passare nel latte materno e creare danni al neonato.
Tuttavia, se una donna in età fertile presenta un quadro clinico di acne che necessità del trattamento con isotretinoina è possibile prescriverla solo attuando contestualmente il programma di prevenzione della gravidanza, un protocollo gestionale per garantire la somministrazione responsabile del farmaco.
Programma di prevenzione della gravidanza
Il protocollo prevede l'effettuazione di test di gravidanza e l'attuazione di misure inerenti la contraccezione.
Il test della gravidanza deve essere eseguito un mese prima di iniziare la terapia e deve essere effettuato nei primi 3 giorni dall'inizio del ciclo mestruale. Il test deve essere poi ripetuto mensilmente durante la terapia e cinque settimane dopo averla interrotta.
Il risultato deve essere sempre negativo e la persona non deve rimanere incinta né durante il ciclo di trattamento né il mese successivo dopo la sospensione.
Anche le misure anticoncezionali devono essere iniziate un mese prima e sospese almeno un mese dopo il termine del trattamento. Inoltre, tali misure devono essere adottate anche dalle donne fertili sessualmente non attive o senza mestruazioni.
Per una copertura contraccettiva efficace, il programma di prevenzione della gravidanza indica di adottare preferibilmente due metodi complementari di contraccezione, uno di prima scelta e l'altro di tipo barriera per un'affidabilità del 100%.
Metodi contraccettivi di prima scelta
- IUS ormonale (levonorgestrel) - posizionato a livello uterino garantisce una contraccezione per 5 anni. Può determinare irregolarità mestruali nei primi mesi e, nel 20% dei casi, assenza di sanguinamento durante la fase mestruale
- Pillola contraccettiva combinata orale - metodo maggiormente utilizzato
- Cerotto contraccettivo - applicato settimanalmente, rilascia attraverso la cute gli ormoni estro-progestinici come la pillola. Potrebbe, però, staccarsi oppure causare irritazioni locali
- Anello vaginale - applicato a livello della vagina per tutta la durata del ciclo, richiede dimestichezza
- IUD in rame - posizionato a livello intrauterino garantisce una contraccezione simile allo IUS ormonale ma non è idoneo per le donne più giovani
Metodi contraccettivi di seconda scelta
- Preservativo
- Diaframma - posizionato a livello vaginale dovrebbe essere usato insieme agli spermicidi. Potrebbe causare irritazione della mucosa genitale
Il programma di prevenzione della gravidanza esclude categoricamente la contraccezione post-coitale (pillola del giorno dopo) e i metodi definiti naturali perché meno affidabili.
Assunzione dell' isotretinoina
Il farmaco deve essere assunto durante i pasti, ingoiando le capsule senza masticarle. Il dosaggio iniziale del farmaco, stabilito generalmente in base al peso corporeo della persona può essere modificato durante il ciclo di trattamento che di solito dura da 16 a 24 settimane.
In caso di dimenticanza dell'assunzione del farmaco è assolutamente controindicato l'assunzione di un dosaggio doppio il giorno seguente.
Effetti collaterali
In conclusione, l'assunzione dell'isotretinoina può avere una serie di effetti collaterali che potrebbero interessare diversi organi e/o distretti corporei. Questi effetti regrediscono nel corso del trattamento oppure dopo l'interruzione dello stesso o dopo la modifica del dosaggio terapeutico e non necessariamente compaiono in tutti i soggetti.
- Effetti psichiatrici - tristezza, sbalzi d'umore, ansia, crisi di pianto, apatia, sonno eccessivo, pensieri di autolesionismo o di suicidio.
- Effetti sul sistema nervoso - raramente ipertensione endocranica, caratterizzata da cefalee, nausea, vomito, disturbi visivi e talvolta convulsioni nei soggetti che oltre all' isotretinoina assumono in concomitanza tetracicline.
- Effetti sul fegato - rarissimamente epatite
- Effetti sul metabolismo - riscontrato un aumento del bisogno di bere e di urinare, sintomi che se associati ad un aumento dei livelli di zucchero nel sangue potrebbe indicare l'insorgenza di un diabete
- Effetti sulla pelle - la cute può diventare più fragile, specie sul viso, e arrossarsi più facilmente. Frequente l'insorgenza di pelle secca, soprattutto alle labbra. A volte possono deteriorarsi le unghie, si può osservare un aumento dei peli corporei oppure cambiamenti a carico della struttura dei capelli che possono diradarsi ma anche ispessirsi. Raramente si può verificare un eccesso di sudorazione e prurito.
- Effetti sugli occhi - comune la secchezza oculare e conseguente scarsa tolleranza alle lenti a contatto.
- Effetti sull'apparato scheletrico - dolori muscolari e/o articolari, specie alla schiena.
- Effetti sui sistema linfatico - raramente è stato osservato un aumento delle dimensioni dei linfonodi.
Conclusioni
L'isotretinoina è un farmaco importante e decisivo per il trattamento di specifici quadri clinici di acne. Pertanto, deve essere prescritto dal medico solo quando strettamente indicato. Una donna in età fertile può assumere il farmaco ma solo se contestualmente viene attuato il programma di prevenzione della gravidanza. Mentre, non esiste il rischio teratogeno se il farmaco viene assunto dal sesso maschile.
Un'informazione puntuale e partecipata da parte dell'utente è fondamentale per atteggiamento critico per poter eseguire consapevolmente il ciclo di terapia con isotretinoina.
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Commenti
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05 gennaio 2011 - 12:38 | di Salvatore
Io uso Aisoskin capsule da 7 giorni e ho il viso pieno di acne e arrossato... il dermatologo mi ha detto che è normale per i primi 15 giorni, poi migliora... prima della cura avevo solo delle macchie rosse mentre ora mi escono brufoli da queste macchie... devo continuare? grz!!!
17 gennaio 2011 - 13:40 | di Selene
Sì è normale, lo stesso è capitato a me, continua senza preoccuparti perché i segni di guarigione sono puntuali dal terzo mese.
21 gennaio 2011 - 22:44 | di Alessandro Martella
@Salvatore,
effettivamente è frequente il peggioramento nei primi giorni di cura.
Quoto quanto suggerito da @Selene. Tuttavia, @Salvatore ti ricordo di rivolgerti sempre al tuo dermatologo per ogni dubbio o chiarimento sulla terapia che stai eseguendo.
11 febbraio 2011 - 10:37 | di uccia
sto per iniziare il sesto mese di isotretinoina... (non avevo un'acne forte) i primi 4 mesi sono peggiorata nettamente. Capelli bellissimi e punti neri spariti subito! Prima di 3 settimane fa ero però un po' scoraggiata per le macchie e brufoli, ora finalmente vedo ottimi benefici e ne sono felicissima, ma fra bruciore della pelle, secchezza alle labbra e comunque l'assunzione del farmaco... spero passi in fretta questo ultimo mese!!!
13 febbraio 2011 - 11:52 | di Alessandro83
Ciao sono Alessandro ed ho delle grandi bolle come cisti che mi fanno male quando esce il pus; il dermatologo mi ha prescritto Aisoskin ma sono diabetico, potrei usarlo? Infatti il dermatologo mi ha chiesto di parlare con il mio dottore di cura del diabete. Se posso usarlo, come?
23 febbraio 2011 - 06:31 | di Alessandro Martella
@Uccia,
Di solito entro le 16-24 settimane un soggetto che assume l'isotretinoina dovrebbe risolvere completamente il problema dell'acne. Invece, per quanto riguarda la secchezza potresti usare dei prodotti specifici per idratare e lenire.
@Alessandro83
nei soggetti diabetici che devono assumere l'isotretinoina, sebbene non ci sia nessuna controindicazione, è necessario eseguire solamente dei controlli un pò più frequenti degli esami del sangue perché sono stati segnalati casi di valori elevati di glicemia a digiuno e, addirittura, proprio per questo motivo, in alcuni soggetti la prima diagnosi di diabete è stata fatta durante la terapia con Isotretinoina.
www.dermatologialegale.it/norme/doc4.pdf
04 marzo 2011 - 20:25 | di Francesca
Ciao!
Oggi per me è il primo giorno di Isoriac. Sono molto preoccupata perché ho letto che ci sono molte controindicazioni. Il mio dermatologo mi ha detto che la cura durerà 1 intero anno,ma leggo che la maggior parte di voi ha usato l'isotretinoina per un massimo di 6 mesi. In oltre volevo chiedervi (ovviamente questa è una domanda indirizzata alle donne) se nei mesi di cura usavate trucco o meno dato che il mio dermatologo me l'ha severamente vietato. In compenso mi ha detto che in estate potrò tranquillamente abbronzarmi, ovviamente moderatamente e con le dovute protezioni, cosa che invece ho letto che ad alcuni di voi è stata vietata. Qualcuno mi sa dare delucidazioni? Ve ne sarei molto grata dato che sono un po' confusa!
05 aprile 2011 - 21:27 | di Fortuna
Ragazze/i sospendete questo medicinale, sono stata ricoverata in ospedale per colpa di queste medicine, me la sono vista brutta, mi sono venuti quasi tutti gli effetti collaterali... e infine un bell'ICTUS. Ed avere un ictus a 20 anni vi giuro che non è una cosa bella... io vi direi di sospendere, usate solo cose naturali!!! Un bacio
01 luglio 2011 - 14:20 | di Manuela
Ciao! Io ho usato Isoriac per un paio d'anni solo d'inverno e per un max di 3 mesi. L'ultima volta è stato circa sei mesi fa, assumevo (d'accordo con il dermatologo) 1 caps ogni 2 giorni, ormai posso dire di essere totalmente guarita e di aver risolto il mio problema.
Da qualche giorno con mio marito abbiamo deciso di avere un altro figlio (il primo ha 5 anni), potrei avere ancora tracce dell'isotretinoina o non vi e' alcun rischio se dovessi rimanere incinta? Grazie mille!!!
06 luglio 2011 - 20:17 | di Alessandro Martella
@Manuela
se sono passati sei mesi dalla sospensione della terapia non ci sono problemi ;)
07 luglio 2011 - 17:29 | di Andrea
Salve a tutti,
sono un ragazzo di 18 anni a cui è stato diagnosticato il Morbo di Crohn (quindi ulcere nell'intestino) da circa 3 anni. Sto seguendo una terapia per questo problema che è efficacissima nel mio caso: la malattia è in remissione e non ho mai più avuto nessun tipo di mal di pancia-colica molto doloroso.
Ho un acne grave al viso, schiena e petto: vorrei prendere il Roaccutan ma il mio gastroenterologo ha detto che bisogna valutare bene il rapporto benefici-effetti collaterali, in quanto l'ISOTRETINOINA può provocare la riapertura di queste ulcere.
Voi cosa mi consigliate? CONOSCETE QUALCUNO CON QUESTA PATOLOGIA CHE ASSUME o HA ASSUNTO IL ROACCUTAN?
PS: ho provato antibiotici topici, orali come il bassado, argilla, detergenti ecc. MA ZERO RISULTATI! Sono ormai 4 anni che vado avanti con l'ACNE VULGARIS (ho anche qualche nodulo-ciste sulla schiena) vi sono eternamente grado per qualsiasi aiuto! GRAZIE MILLE DAVVERO! Un saluto a tutti, ANDREA :(
20 novembre 2011 - 11:53 | di mar
Buongiorno Dott. io ho 21 anni e ho iniziato a prendere questo medicinale (aisoskin 20+10 per 70 kg) oramai da 15 giorni.
Prima della sua assunzione avevo il viso pieno di brufoli anche grossi, mentre ora sto già molto bene. Mia madre vorrebbe che io smettessi, ma vedendo questi miglioramenti, sinceramente non vorrei, quindi la mia domanda è: questo medicinale ha degli effetti collaterali a lungo termine? Per esempio: rischio di ictus? Oppure le labbra secche mi rimarranno cosi per sempre? E i capelli saranno sempre cosi poco unti? Oppure queste manifestazioni cesseranno una volta smessa l'assunzione del farmaco? per concludere: mia madre insiste con il fatto che "se secca fuori allora secca dentro", è vero? Se sì cosa può succedere? Danni permanenti? O che scompaiono poi in seguito? In attesa della risposta la ringrazio e la saluto.
21 novembre 2011 - 18:31 | di Cristina
Salve a tutti, sono una ragazza di 20 anni ho una acne microcistica. Non grave. Da un anno prendo la pillola.
Un mese fa sono andata da un dermatologo di fiducia e ho iniziato la cura con le creme apposta per la mia pelle, dopo di che ho fatto il laser per togliere le microcisti in viso: mi è migliorato parecchio, anche se qualcosa mi è rimasto e per questo ora devo fare le analisi del sangue, visita oculistica. E dopo di che devo iniziare la terapia con isotretinoina.
Leggendo un po' in internet, e vari commenti qui non mi lasciano indifferente. Ho un dermatologo bravissimo, mi fido di lui, so che non pensa a guadagnare e a truffare la gente e so che non mi consiglierebbe un farmaco così pericoloso ma leggendo un po' in internet mi è venuta una paura tremenda.
Voglio chiedere se qualcuno ha fatto questa terapia, se vi ha aiutato e se veramente è cosi pericoloso questo farmaco? Grazie a tutti :-)
27 novembre 2011 - 21:34 | di Alessandro Martella
@mar,
la terapia con isotretinoina non è un'automedicazione da gestire come uno meglio crede. Il farmaco deve essere prescritto dal dermatologo e solo da questo specialista monitorato e poi sospeso. Per ogni dubbio legittimo, parlane direttamente con lui e magari fatti accompagnare anche dalla mamma affinchè anche lei possa chiarire i suoi dubbi in merito.
@Cristina,
l'isotretinoina è un farmaco sicuramente impegnativa ma se ti fidi del tuo dermatologo fagli presente tutte le tue perplessità prima di iniziare la terapia e vedrai che saparà spiegarti le ragioni per le quali nel tu caso specifico è intenzionato ad iniziare tale tipo di trattamento
04 dicembre 2011 - 19:51 | di nino
Ciao a tutti, io soffro di rosacea e fino a 2 mesi fa avevo la faccia come un mostro, non ce la facevo più, finalmente un dermatologo mi consiglia una cura con isotretinoina. Ho avuto un po' di controindicazioni ma ringrazio Dio ora non ho più niente: mi raccomando rivolgetevi ad uno specialista, non fate da soli, il farmaco ha molte controindicazioni.
05 dicembre 2011 - 14:41 | di Francesca I
Buongiorno Dott. Martella,
anch'io sono interessata dalla stessa problematica e anche a me il dermatologo ha suggerito di provare la stessa terapia. Dopo aver fatto tutti i controlli necessari vorrei iniziare e per questo mi sto informando. Ho letto con leggera apprensione alcuni commenti, ma mi sentirei ugualmente di provare. Confesso però che un commento mi ha letteralmente terrorizzata, quello di Fortuna. Può essere che lei avesse una predisposizione all'ictus? Non vorrei che, per far sparire l'acne, mi venisse addirittura una cosa così grave....
Grazie
15 dicembre 2011 - 23:48 | di vale91
Ciao ragazzi... sono 20 gg che prendo isoriac... fin'ora ho visto solo peggioramenti... il mio dermatologo dice che è meglio peggiorare i primi tempi perché alla fine del trattamento i risultati saranno migliori..... io lo spero perché ormai sono anni che lotto contro l'acne... fin ora riuscivo a coprire un po' con il fondotinta ma ora non posso usarlo e se volessi fare un eccezione mi imbratterei il viso soltanto perché ho la pelle troppo screpolata e le labbra secchissime.... volevo chiedervi dopo quanto avete avuto i risultati e se seguite una dieta particolare.... in bocca al lupo ragazzi....
22 dicembre 2011 - 21:56 | di Lll92
Io sono al secondo ciclo di isotretinoina e posso dirti che la pella riacquista il proprio colore regolare solo dopo 6 mesi dalla fine della cura ed è sempre nello stesso tempo che i sintomi della pelle secca ecc scompaiono...se avete bisogno di un consiglio chiedete pure
28 dicembre 2011 - 23:11 | di stella
Ciao a tutte, sono una ragazza di 21 anni e tra qualche giorno dopo aver portato le analisi al dermatologo dovrei iniziare questa cura con isotretinoina ma ho paura... non ho un acne gravissima e ho paura di peggiorare la situazione nei primi mesi perchè ora riesco a mascherare il viso con il fondotinta ma dopo non potrò più farlo perchè il mio viso sarà secchissimo... ho tanta paura non so cosa fare... ma la secchezza della pelle la provoca a tutti o è un effetto collaterale soggettivo?
29 dicembre 2011 - 14:06 | di giusj84
Buon pomeriggio, sono una ragazza di 27 anni... ho un po' di acne, ma lievi, non cistiche.
Il dermatologo mi ha prescritto Aisoskin da 10mg assunzione dopo i 2 pasti principali x 30gg, per poi passare a 3 assunzioni sempre da 10mg x altri 60gg!!!
Prima di iniziare la terapia, vista la mia grande perplessità mi sto un po' documentando su internet e sinceramente sono un po' diffidente, secondo Voi e' il caso di assumere questo farmaco anche per acne lievi?
fatemi sapere
Grazie
31 dicembre 2011 - 19:32 | di Claudia
@Vale91 io prendo isoriac da ormai cinque settimane e non noto grossi cambiamenti anche se la mia dermatologa ha detto che ci sono e che si procede bene. Per idratare la pelle ti consiglierei l'olio di jojoba, è ottimo. Io bagno il viso con un poco di acqua, metto un poco di olio sulle dita e lo faccio assorbire: così ho risolto il problema delle pellicine e della secchezza attorno al naso. E' un prodotto semplice e poco costoso da trovare, lo consiglio a tutti.
per quanto riguarda la dieta, per evitare di alzare colesterolo e trigliceridi e di sforzare ulteriormente il fegato, evito alcool, carni rosse, uova, fritti.
In bocca al lupo a tutti, ragazzi!
31 dicembre 2011 - 23:33 | di cristina rinaldi
Buon giorno dott. Martella, mi chiamo Cristina, ho iniziato la terapia un mese fa con isotretinoina (isoriac) 20 gr 10 gr praticamente 30 gr al gg e ora sto iniziando il secondo mese.
Parlo personalmente, io mi sto trovando bene, nessun effetto negativo, solo un po' le labbra secche. Unica cosa si ho visto qualche peggioramento ma piccoli ciste in viso che avevo non escono (sarà un po' presto).
La mia prima domanda: il mio dermatologo dice che non per forza devono uscire fuori, sarà veramente così? Devo finire la terapia ad aprile... ho un forte desiderio che mi passi tutto come tutti che hanno questo problema.
Dott. Martella la mia seconda domanda: veramente può fare un effetto questo farmaco? Grazie mille
02 gennaio 2012 - 20:24 | di catia
Sono quasi 3 mesi che uso aisoskin, ho 45 anni e ancora un acne cistico cronico.
Purtroppo dopo le prime analisi di controllo si sono triplicate le transaminasi che avevo perfette, abbassati notevolmente i globuli bianche e le piastrine, ho dolori articolari diffusi, specie alle gambe, la situazione dell'acne che non era grave, è migliorata, ma non di tantissimo, ho ancora macchie, brufoli interni anche se piccoli, grandi arrossamenti, sono diventata molto secca, mentre prima ero sempre unta.
Non so però se valga la pena, sto aspettando il risultato delle ultime analisi, se sono ulteriormente peggiorate devo sospendere e la cura doveva durare ancora 2 mesi. Probabilmente non è per tutti uguale, c'è chi lo tollera e chi no!
In bocca al lupo a tutti!
04 gennaio 2012 - 23:02 | di Alessandro Martella
@Francesca I,
il commento di Fortuna mi sembra un pò terroristico. Non escludo che lei abbia avuto un effetto collaterale, può accadare così come per ogni terapia, ma che li abbia avuti tutti lei quelli descritti mi sembra un pò esagarato. E poi da una ricerca in letteratura non non trovato correlazione tra l'isotretinoina e l'ictus.
@vale91,
il peggioramento iniziale è un'esprienza comune e probabilmente adesso il tuo quadro clinico sarà già migliorato. Per quanto riguarda la dieta, attenzione ad non abusare dei grassi e dell'alcol.
@stella,
la tua paura può essere tranquillamente risolta parlando serenamente con il tuo dermatologo, esponendogli le tue perplessità e dubbi. Chiedegli pure tutto ciò che ti è poco chiaro sul trattamento!
@giusj84,
l'isotretinoina ha delle indicazioni ben precise e se sei diffidente fallo presente al tuo dermatologo e chiedigli maggiori delucidazioni sui motivi della scelta terapeutica.
04 gennaio 2012 - 23:17 | di Alessandro Martella
@cristina rinaldi,
non necessariamente i "brufoli" per guarire devono "uscire" fuori. Infine, il farmaco quando correttamente prescritto funziona molto bene.
@catia,
oltre alla durata sarebbe interessante sapere il dosaggio del farmaco che stai assumento perchè ricordo che l'isotretinoina può essere assunta fino ad un dosaggio massimo individuale.
05 gennaio 2012 - 12:32 | di Noemy
Ciao sono Noemy, una ragazza di 17 anni e circa da una settimana ho iniziato la cura con Aisoskin. Vedo leggeri miglioramenti sul mio viso, malgrado l'insorgenza di prurito, secchezza alle labbra e dolori alle ossa. Il mio dermatologo è una persona di cui mi fido, ma riguardo al rischio gravidanza non mi ha consigliato di assumere farmaci contraccettivi. Io non essendo al corrente di ciò, ho avuto un rapporto non protetto. Devo ammettere che inizialmente credevo che Aisoskin fosse di per sè un farmaco di contraccezione, ragion per cui il dermatologo non mi avesse consigliato contraccettivi. Il mio dubbio è: con Aisoskin è più probabile l'insorgenza di una gravidanza, o le probabilità sono sempre le stesse? Sono molto spaventata, sia per una gravidanza inaspettata, sia per il rischio di malformazioni fetali. Grazie Mille in anticipo
10 gennaio 2012 - 18:10 | di Ale verona
Gentile dott martella sono un ragazzo di 20 anni e sto affrontano il secondo ciclo di isotretinoina. Il problema dell acne è attualmente risolto anche se ho il viso completamente arrossato ed ho moltissime macchie rosse e brune che probabilmente sono state riscontrate in seguito alla scorsa estate durante la quale, dopo aver finito da solo 1 mese il primo ciclo di isotretinoina, mi sono rifiutato di mettere la protezione solare. Come posso affrontare questo problema? Conosco già le tecniche laser ecc e volevo sapere se fosse possibile agire in qualche modo prima che sia passato il periodo dei 6 mesi dalla fine della terapia utile per intervenire appunto via laser. Ringrazio della disponibilità.
12 gennaio 2012 - 20:19 | di Roberta
Oggi ho terminato il trattamento con Isoriac... io ho avuto i primi tempi prurito al viso, labbra screpolate, secchezza intima e agli occhi ed infine lievi screpolature sul viso!!! Ma che dire del risultato direi ottimo, dopo 7 mesi di trattamento posso essere soddisfatta dei miei sacrifici!
In bocca al lupo...
16 gennaio 2012 - 11:16 | di Alessandro Martella
@Noemy,
il rischio di gravidanza non aumenta con Aisoskin ma è molto strano che il tuo dermatologo di fiducia non ti abbia indicato il programma di prevenzione della gravidanza. Credo che sia importante parlarne con lui e soprattutto accertarsi che non ci sia una gravidanza in corso.
@Ale verona,
teoricamente per la macchie brune sarebbe indicato un depigmentante mentre per quelle rosse un topico per l'acne perché forse rappresentano gli esiti più recenti della malattia. Chiedi un consulto al tuo dermatologo, specificando che per il momento non sei intenzionato ad eseguire un trattamento laser.
@Roberta,
mi fa piacere leggere che c'è stato un ottimo miglioramento ma 7 mesi di terapia mi sembrano un pò tanti...
16 gennaio 2012 - 19:41 | di Noemy
Grazie mille dottore. Segurò il suo consiglio.
20 gennaio 2012 - 21:10 | di tiziana
Salve Dottore, anch'io dovrei iniziare isotretinoina, consigliato dal mio dermatologo perchè ho un forte acne microcistica. Ho paura di peggiorare la situazione perchè poi davvero non saprei come andare a lavoro. Le volevo fare una domanda, io una volta a mese faccio una pulizia del viso da un' estetista molto esperta, volevo sapere se posso continuare a farle o sospenderle?
grazie
21 gennaio 2012 - 13:29 | di Alessandro Martella
@tiziana,
non cè una controindicazione assoluta anche se, personalmente, non la consiglierei per ridurre il rischio di favorire la desquamazione della pelle del viso.
Penso che sarebbe meglio risolvere il problema delle cisti e poi concentrarsi, eventualmente, sulla pulizia del viso.
21 gennaio 2012 - 16:58 | di roberta
salve a tutti sn roberta. qlch gg fa sn andata dal dermatologo poiche e da un paio di mesi k ho la faccia piena di brufoli e k mi fanno prurito. il dott. mi ha detto k e una foema di acne. mi ha prescritto le analisi al sangue ecc.. mi ha detto di iniziare al piu presto la cura ma ho veramente tnt paura xk tt le cs k ho letto. le vorrei fare una domanda dott. martella: e possibile curare l'acne cn la pillola anticongezionale????' grz in anticipo.
21 gennaio 2012 - 20:43 | di Alessandro Martella
@roberta,
Quale cura dovresti iniziare al piu' presto? L'isotretinoina? Comunque, per rispondere alla tua domanda solo alcune forme di acne e' possibile curarle con la pillola anticoncezionale, in particolar modo quelle causate da una disfunzione delle ovaie.
23 gennaio 2012 - 14:19 | di Michela
Buon pomeriggio Dott.Martella,
Le scrivo per conto di mio figlio quasi 18enne che ha iniziato il trattamento con la isotretinoina a metà novembre 2011. Come da copione sono comparsi tutti i sintomi che tale farmaco provoca: aggravamento dei foruncoli, secchezza e desquamazione della pelle, epistassi ecc.ecc. Nonostante ciò la dermatologa ha introdotto (dopo visione di esami ematici ok nella norma!) un dosaggio sempre più alto ma ovviamente proporzionato al peso corporeo del ragazzo. E fin qui tutto ok. Da qualche settimana a questa parte però ho notato in mio figlio dei cambiamenti repentini d'umore, un pò di tristezza e apatia generale. L'impegno con la scuola sta venendo meno, la voglia di applicarsi allo studio è sempre minore.....insomma: è demotivato! Crede che questo possa dipendere dall'assunzione del farmaco? Premetto che è sempre stato uno studente modello. La ringrazio in anticipo e La saluto caramente.
Una mamma.
24 gennaio 2012 - 12:01 | di Alessandro Martella
@Michela,
argomento dibattuto quello relativo al cambiamento d'umore durante l'assunzione dell'isotretinoina. E' un fenomeno riportato anche sul foglietto illustrativo però in letteratura i dati sono un pò discordanti. Ti seganlo la seguente review in inglese per conoscenza e per un approfondimento.
Tuttavia, per ogni dubbio parlane tranquillamente con il tuo dermatologo di fiducia.
24 gennaio 2012 - 13:17 | di salvia88
Salve, è da poco che prendo isoriac 40mg al giorno ed ho particolaremente paura, ma il io dermatologo mi ha detto di stare tranquilla... non so cosa fare, se prenderla o meno.
24 gennaio 2012 - 21:28 | di dada
Salve dottore, sto facendo anch'io la cura per l'acne da circa tre mesi pur non avendola in modo cronico... volevo farle una domanda: non sto usando alcuno scherma solare, le macchie che attualmente ho rimarranno per sempre o se inizio in ritardo a mettere la protezione se ne andranno? Grazie!
26 gennaio 2012 - 14:43 | di Antonella P.
Gent.mo Dottore, oggi è il mio secondo gg di terapia con ISORIAC (20 mg dopo pranzo, 10 mg dopo cena).
Ho 32 anni, peso 51-52 kg, e da almeno 17 anni combatto l'acne. Prima di iniziare con l'Isotretinoina, l'unica pillola a migliorarmi notevolmente è stata Gracial che ho sospeso da 9 mesi... ma la situazione è alquanto peggiorata e quindi eccomi ad affrontare (spero) la mia ultima spiaggia.
Premetto che non ho mai avuto ciclo irregolare... le mie ovaie prima erano appena microcistiche, qualunque medico mi visitasse diceva che l'accenno alle microcisti era così lievemente accennato che non collegavano tal cosa all'insorgenza di questo schifosissimo ed odiosissimo problema cutaneo.
Ora le mie ovaie sono pulitissime, il ciclo dopo la pillola ha ripreso naturalmente il suo percorso, il 20 gennaio ho iniziato l'assunzione di un nuovo anticoncezionale, Eve (21 compresse) e il 25 gennaio ho dato il via all'esperimento Isoriac... Premetto che fino a 2 gg fa ero in terapia topica con Retin A 0,5 quindi ho una pelle già di per se secchissima e la crema nicotinamide re derma mi aiuta ben poco e non soddisfa il mio attuale problema.
In più ho la zona intorno agli occhi screpolatissima e non c'è nessun contorno occhi che mi aiuti a rimediare. La terapia con Isoriac la terminerò a fine giugno... purtroppo l'ho iniziata tardino ma speravamo che retin A associata all'antibiotico risolvesse il problema. Invece l'ha solo peggiorato. Ora le chiedo, sperando di non dovermi imbattere con le controindicazioni... tra quanto vedrò dei miglioramenti? La cura precedente con Retin A farà sfogare meno brufoli (visto che già li ha fatti venire fuori tutti)?
Con la pillola contraccettiva e Isoriac si possono avere rapporti completi? Che crema idratante potrebbe consigliarmi che lenisca contemporaneamente anche il contorno occhi? A fine febbraio farò gli esami del sangue... e che Dio me la mandi buona! PERCHE' QUEST'ACNE MALEDETTA MI HA ROVINATO LA VITA. Grazie infinite
26 gennaio 2012 - 19:34 | di Ciko
Salve Dottor Martella! Sono un ragazzo di 17 anni, ho iniziato la cura con aisoskin da una decina di giorni! Le volevo chiedere gli effetti di questa pastiglia in rapporto con l'alcool! Non assumo assolutamente alcolici d'abitudine, ma al sabato sera potrebbe scapparci qualche bicchiere! Devo assolutamente evitare o posso semplicemente limitarmi? Grazie in anticipo per l'ascolto!
26 gennaio 2012 - 22:28 | di Alessandro Martella
@salvia88,
se hai qualche dubbio è giusto che tu lo faccia presente al tuo dermatologo che, sono sicuro, oltre a dirti:" stai tranquilla!" saprà ascoltarti e discutere apertamente con te il problema per trovare una decisione terapeutica comune. ;)
@dada,
non è una cattiva idea applicare un filtro solare, anche di media protezione, in inverno specie se le giornate sono soleggiate. Comunque, non dovrebbe rimanere nessuna macchia in viso.
@Antonella P.
immagino il disagio causato dal problema dell'acne, però mi sembra d'intuire che l'attuale schema terapeutico teoricamente dovrebbe garantirti dei buoni risultati. Se la pelle è screpolata, e visto che siamo in inverno, ti potrei suggerire Xemose Cerat da applicare 1-2 volte al giorno. Infine, per quanto riguarda i rapporti non c'è nessun problema ma devo ricordare che sarebbe opportuno usare anche il profilattico. ;)
@Ciko,
alcolici? meglio evitarli sempre, specie a 17 anni e soprattutto in corso di terapia con isotretina.
29 gennaio 2012 - 19:09 | di Antonella P.
Grazie infinite Dottore!!!
Ho letto vari forum e mi sta venendo una paura pazzesca di questo farmaco... posso fidarmi e stare tranquilla? Il mio Dermatologo mi ha garantito che non ci sarà alcun grave problema e che tutti i medicinali, persino l'aspirina hanno effetti collaterali gravissimi... Che non devo leggere tante cose.
L'ansia mi sta provocando un lieve affannuccio ma ho già prenotato l'elettrocardiogramma per l'8 febbraio, meglio tenermi sotto controllo. Sono un soggetto molto sensibile, che facilmente si spaventa di fronte a notizie altrui scoraggianti.
Secondo lei quando vedrò i primi risultati? Nel frattempo, quando esco, non riesco a fare a meno del fondotinta, ne uso uno della Clarins non comedogeno e oil free, col quale mi trovo bene. Ho una paura pazzesca... ma in tal caso si può sospendere in qualsiasi momento questa terapia? Perché i 3 anni consecutivi con Gracial non mi hanno fatto guarire?
Grazie infinite, Lei è davvero un medico umile, disponibile e gentilissimo.
Antonella
30 gennaio 2012 - 12:40 | di ilaria
Salve. Sono al primo mese di trattamento con Isoriac e sto giò vedendo i primi miglioramenti della mia acne cistica.
Avrei delle domande: quanto dura in media un ciclo di cura? la mia dermatologa mi ha detto due anni con una pausa di un paio di mesi, ma non è troppo? che problemi da a livello di grassi nel sangue al fegato? Assorbe grassi?
Grazie
30 gennaio 2012 - 17:57 | di Alessandro Martella
@Antonella P,
i risultati, teoricamente, dovrebbero vedersi già dopo circa 3 giorni di terapia. Inoltre, nessun problema e controindicazione assoluta per il trucco. :)
@Ilaria,
la durata della terapia dipende dal dosaggio prescritto e tuttavia, due anni mi sembrano un pò tanti...
Infine, per quanto riguarda i grassi, l'isotretinoina, durante la sua assunzione tende a far aumentare anche se provvisoriamente i valori in circolo dei trigliceridi e del colesterolo.
31 gennaio 2012 - 13:00 | di ilaria
Il dosaggio è 40 mg al giorno in due pillole. grazie.
01 febbraio 2012 - 11:20 | di poiluo
Ho letto di rischio depressione e frrancamente la cosa mi spaventa parecchio... che mi dite? Grazie
01 febbraio 2012 - 14:44 | di Alessandro Martella
@Ilaria,
bene per il dosaggio. Potresti scrivermi anche il tuo peso?
@poiluo,
è un rischio riportato ma come già scritto in un precedente commento dello stesso post che ti invito a leggere i dati della letteratura sono discordanti in merito.
01 febbraio 2012 - 17:12 | di ilaria
sono sui 60 kg oscillabili. a proposito anche di questo se scendo di peso cambia qualcosa dato che sono perennemente a dieta? la ringrazio tanto per le risposte
02 febbraio 2012 - 21:01 | di Antonella P.
Non so se sia frutto di una mia visione "mistica"...ma oggi sono al 9' giorno con isoriac e...nonostante i bubboni rossi(che premetto,prima della cura di 2 mesi fa con Retin A 0,5,NON AVEVO),localizzati attorno al mento a modi macchie di giaguaro :),sembro un tantino-tantino-tantino piu' schiarita.E' possibile? O il vero peggioramento deve ancora arrivare???
08 febbraio 2012 - 22:02 | di ciaoatutti
ciao mi chiami mauro e ho dei problemi psicologici causati da una cura ddi questo farmaco, evitate di usarlo io non ne posso fare a meno vi consigliocose naturali
11 febbraio 2012 - 14:18 | di Alessandro Martella
@ilaria,
facendo due calcoli in base al tuo peso e al dosaggio pui eseguire tale terapia per 32 mesi al massimo.il conteggio viene eseguito tenendo conto della dose cumulativa di Isotretinoina di una persona. Bene , quindi, 'indicazione del tuo specialista. ;)
@Antonella P.
se c'è già un miglioramento ben venga!
@ciaoatutti,
ti suggerisco di fare presente questo problema al tuo dermatologo!
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