Dermatite atopica (Allergia?)

Conosciuta anche come eczema atopico è una patologia molto comune e complessa, caratterizzata da fasi di esacerbazioni alternate ad altre di remissione, con manifestazioni cliniche profondamente differenti in base all’età. Esperienze a confronto su una malattia non necessariamente allergica

Dermatite atopica (Allergia?)

Messaggiodi monica » 04/05/2009, 21:37

Spero di aver scelto il posto giusto per il post giusto! :D
In questo periodo sono veramente molto preoccupata per mia figlia Eleonora (sempre quella delle smagliature! :( )
Da agosto e dico agosto scorso stiamo litigando con una dermatite atopica che va avanti e indietro, con esplosioni, come quella di stasera...che fanno impressione.
Premetto che Eleonora ha una malattia gentica rara, la Sindrome di Shwachman, perciò i vari medici e specialisti che si alternano nella sua vita ancora non sono riusciti a sistemare un pò questa situazione.
Abbiamo fatto circa...5 visite dermatologiche con relative visite di controllo:
siamo passati per varie prescrizioni mediche fino ad arrivare al protopic per bocca che Eleonora non può assolutamente prendere per via della sua situazione. Siamo riusciti a fare i patch test, che hanno dovuto togliere addirittura un giorno prima per la reazione abnorme, è risultata allergica alla polvere di casa, all'oro e ai profumi.
Abbiamo ripulito la stanza, ma già usiamo da sempre i coprimaterassi e i copricuscini, niente tende, solo piumini sintetici, biancheria di puro cotone ....anche mio marito e l'altra mia figlia sono allergici alla polvere.
Adesso ho diminuito il detersivo e riascquo due volte tutta la biancheria...ma non stiamo risolvendo nulla.
Come cura? cortisone...elocon al bisogno. Premetto che abbiamo cambiato tutti i suoi trucchi tutti della bionike, olii detergenti senza profumo e così anche lo shampoo...
stasera fa la doccia e mi chiama disperata...su un piede era a sangue, così anche dietro le ginocchia, le braccia e secondo me sta arrivando sul viso...oggi le prudeva tanto....
Non so più che fare....scuste lo sfogo! :twisted:
Ultima modifica di monica il 07/05/2009, 16:42, modificato 1 volta in totale.
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Re: Dermatite atopica

Messaggiodi Alessandro Martella » 06/05/2009, 6:07

Cara Monica,

la dermatite atopica è una malattia che può avere sfaccettature cliniche estremamente variabili da forme minime e quelle decisamente molto impegnative sia per il paziente, generalmente bambini piccoli e adolescenti, sia per i genitori che a volte si trovano nella difficoltà di "gestire" il problema pelle e non solo...

Il mio commento non mira a suggerire il trattamento ideale per risolvere il caso specifico ma spero di sottolineare alcuni concetti che spesso vengono disattesi dallo specialista e che sono le fondamenta per la gestione domiciliare della dermatite atopica.

La malattia in origine non è di natura allergica, ma è una condizione congenita in cui la pelle del piccolo paziente ha una difficoltà intrinseca a costituire lo strato più esterno che funge da barriera cutanea e che svolge una miriade di funzioni di difesa nei confronti delle aggressioni fisiche (radiazioni), chimiche (detergenti, coloranti dei tessuti,...) biologiche (batteri, virus,...)

Classiche e tipiche sia le manifestazioni sia le sedi della malattia che conoscerai benissimo, quest'ultime variano con l'età del soggetto.

E' sempre importante nei soggetti con dermatite atopica idratare o meglio aiutare la pelle dall'esterno, applicando topici specifici, a costituire la lo strato più esterno che svolge la famosa funzione di barriera. L'applicazione perseverante di questi prodotti deve avvenire non nella fase infiammatoria della malattia in quanto potrebbero addirittura peggiorarla ma quando la pelle appare solo "secca", apparentemente normale.

Se, invece, è presente un quadro infiammatorio i topici a base di corticosteroidi sono la regola ma è sempre importante che il dermatologo faccia un'attenta valutazione per suggerire il tipo di topico: crema, emulsione, fluido, per indicare il giusto compromesso tra azione terapeutica e idratante del veicolo che non deve essere occlusivo. Inoltre, durante la fase infiammatoria bisogna aspettare che pelle migliori il suo quadro clinico infiammatorio e pertanto, si può consigliare anche di evitare il contatto con l'acqua e detergenti, sebbene ne esistano di molto "delicati" proprio per evitare di "stressare" la pelle. Prova a pensare ad una dermatite atopica infiammata sotto la doccia con l'acqua calda.... Non è indicato.

Se manca l'idratazione costante, uno strato esterno della pelle disgregato non preserva gli strati più profondi dal contatto con le varie sostanze chimiche, biologiche con le quali ognuno di noi viene a contatto ogni giorno. In questo modo, il soggetto rischia nel tempo di sviluppare allergie alimentari, dermatiti allergiche da contatto e allergie inalatorie. In altre parole si assiste ad un'ipotetica "marcia allergologica" ingravescente per il subentrare di diverse forme allergiche. Decisivo in questo momento l'esecuzione delle appropiate indagini allergologiche (Prick alimenti, Prick inalanti, Patch test) insieme alle indagini bioumorali (RAST, PRIST). In base alle positività riscontrate devono essere eseguite diete prive di alcuni alimenti, eseguite terapie antistamiche e non solo per gli inalanti e bisogna evitare il contatto con le sostanze alle quali si è risultati positivi.

Decisiva la giusta interpretazione di un test allergologico, per definire la rilevanza clinica della sostanza alla quale il soggetto è risultato positivo nell'incidere, nel causare, scatenare o far peggiorare la malattia. Ad esempio, potrebbe accadere che un bambino piccolo possa risultare allergico alle proteine del latte, alla polvere e all'oro. E' probabile che l'ultima positività riscontrata non sia rilevante, tranne il caso in cui non si tratti del figlio di Mr T degli A Team, e che il suo problema sia dovuto all'ingestione del latte e alla polvere.

La gestione della dermatite atopica è competenza del dermatologo meglio ancora se anche allergologo, proprio perché in grado di coniugare perfettamente l'aspetto diagnostico con quello terapeutico, in quanto conosce la fisiologia e la fisiopatologia della pelle, indicando i trattamenti topici e se necessari sistemici in base alla gravità della malattia.
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Re: Dermatite atopica

Messaggiodi monica » 06/05/2009, 16:34

Grazie mille delle esaurienti delucidazioni.
Domani abbiamo l'appuntamento con l'allergologo e vi farò sapere!


PS. avviso allo staff....ma in questo forum spariscono i post? :lol: ne avevo postato un altro ma non l'ho più trovato.... :mrgreen:
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Re: Dermatite atopica

Messaggiodi monica » 07/05/2009, 16:41

Allora, stamattina visita dall'allergologo con mia figlia Eleonora ;)
Dopo un'accuratissima visita, sotto tutti i punti di vista...conosceva anche la Sindrome di Shwachman :!:
La pelle è ittiosica (?)...disidratata...ha effettuato alcuni tests allergenici : pollini, graminacee, pelo di cane + o - diluito ed altri che non mi ricordo....che sono risultati praticamente tutti negativi.
Il problema sono i dermatofagoidi della polvere, che le provocano sia la rinite che la dermatite.
Al momento ha prescritto un antistaminico da prendere una volta al giorno, massima attenzione ai prodotti che la piccola star usa per truccarsi ( :evil: ), massima attenzione ai prodotti per bagno doccia capelli.
Ha prescritto inoltre una dieta ricca (intende che DEVE bere o mangiare!!) frutta e verdura. Non può al momento prescriverle integratori per paura che affatichino il pancreas che a lei funziona già male di suo.
Massima pulizia nella sua stanza, riasciacquo doppio in lavatrice.
Per la pelle idratante e vedremo...
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Re: Dermatite atopica (Allergia?)

Messaggiodi Alessandro Martella » 07/05/2009, 17:06

Bene! da quanto hai scritto mi sembra che ci sia stata professionalità e competenza.

Se posso, ;) ti chiedo l'entità della positività ai dermatofagoidi e quali indicazioni topiche sono state indicate.

Inoltre, per quanto riguarda la dieta in base a quanto hai scritto
monica ha scritto:Ha prescritto inoltre una dieta ricca (intende che DEVE bere o mangiare!!) frutta e verdura. Non può al momento prescriverle integratori per paura che affatichino il pancreas che a lei funziona già male di suo.


sono convinto che si riferisse alla frutta e verdura da mangiare. :)
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Re: Dermatite atopica (Allergia?)

Messaggiodi Ellys » 07/05/2009, 17:06

Caspita Monci, non dev'essere per niente facile gestire la situazione, poi Ele è in un'età "particolare" e delicata...
I tuoi collaborano? (papi e sorella?) Spero di si!!! Altrimenti tu da sola è da impazzire... Vabbé che le mamme sono fantastiche... c'hanno la forza di un uragano! (sia tu che dona siete un esempio di tenacia e vi ammiro molto per questo) Spero di essere così anch'io in futuro! :oops:
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Re: Dermatite atopica (Allergia?)

Messaggiodi monica » 07/05/2009, 21:52

@ alessandro:
si certamente si riferisce alla frutta e verdura, ma abbiamo un problema...Ele non mangia assolutamente ne frutta ne verdura se non sporadiche moolto sporadiche volte...perciò l'allergolo le ha prescritto centrifugati di frutta e possibilmente carote tante carote e mangiare tanta verdura possibilmente cruda.
Per quanto riguarda l'allergia copio risultato del patch test serie standard:
dermatofagoidi (ditta merck) dopo 48 ore +++ dopo 72 ore +++
oro sodio tiosolfato 0,5% dopo 72 ore +--
profumi mix 8% dopo 72 ore +--

basta con il cortisone, Aerius da 5 mg (1 cp), Emulsione della Eucerin agli Omega 12 (mi sembra - si chiami così!)

@ eleonora:
i miei collaborano nel senso che non li vedo mai...Sara è iper impegnata per la prossima maturità ed Elio lavora dalla mattina alla sera e io ed Ele contrattiamo....però oggi si è mangiata un panino con prosciutto cotto e tanta insalata...
stasera risotto di zucchine...piano piano ce la faremo!
Eleonora sono sicura che sarai una mamma super!
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Re: Dermatite atopica (Allergia?)

Messaggiodi Alessandro Martella » 08/05/2009, 17:56

Strano che non abbia consigliato oppure eseguito i Prick test per gli alimenti e gli inalanti, il classico test che si esegue con le punturine sulle braccia per testare la reazione allergica di tipo immediato dopo ingestione di alcuni alimenti o degli inalanti come i pollini. E' un esame che magari aveva fatto da poco?

Infine, il prodotto consigliato è molto valido però se è presente un'infiammazione, ovvero se è presente la dermatite in atto, potrebbe farla peggiorare... Condizionale è d'obbligo ;)
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Re: Dermatite atopica (Allergia?)

Messaggiodi monica » 08/05/2009, 20:54

Per gli alimenti le devo far fare le analisi del sangue e i vari pannelli alimentari, i prick glieli ha fatti, ma la relazione mi deve ancora arrivare comunque di sicuro mi ricordo i pollini, le graminacee, il pelo di cane più o meno diluito e il resto non me lo ricordo.

Ti riferisci alla crema per il corpo?
Ora è passata ad usare Xemose della Uriage, prima finisce questa perchè visti i costi....
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Re: Dermatite atopica (Allergia?)

Messaggiodi Alessandro Martella » 08/05/2009, 21:04

monica ha scritto:Ti riferisci alla crema per il corpo?


Mi riferivo proprio alla crema per il corpo.

Effettivamente le creme idratanti costano un pò... :cry:

Poiché ha solo una debole positività ai profumi un giusto compromesso potrebbe essere Dexeryl. ;)
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