Enterococchi - Mani

[toto]

Buongiorno a tutti,
Allora parto con una piccola genesi di questo problema:
Mi accompagna da moltissimi anni, fin dall'adolescenza; in pratica ho sempre le mani molto secche in alcuni punti (palmo e tra le dita, NON sul dorso), al punto da desquamarsi fino alla comparsa di spaccature molto dolorose.
Il problema è localizzato alle sole mani (no gomito, no piedi...)
La prima visita che feci tantissimi anni fa, mi fu prescritta una terapia cortisonica con l'applicazione di solo pomata (elocon pomata- unguento); ovviamente ebbi una rapida risposta ma dopo alcuni mesi vi fu una ricomparsa molto piu accentuata del problema.
Passai da un piu specialisti e mi fu sempre diagnosticato la "rottura del film idrolipidico" quindi la terapia prevedeva il solo uso di creme idratanti e barriere generiche per ricostituire il tutto.
Anche con questa terapia non ho mai avuto risultati...
Qualche mese fa (4) dove mi sono rivolto ad un ulteriore specialista che mi ha prescritto delle analisi delle "squame" e della pelle nella zona mani(non ricordo il nome tecnico).
i risultati sono (vedi allegato):
batteriologia:
presenza di enterococchi
ricerca di dermatofiti:
trihophyton rubrum e candida spp
Tengo a sottolineare che sono poche le molecole alle quali sono sensibile:
econazolo: sensibile
nistatina: intermedio
metronidazolo:intermedio:
ketoconazolo: sensibile.
la terapia adottata è la seguente:
15 gg di tintura della castellana (la sera su tutte le zone colpite)
applicazione di nizoral crema (ketaconazolo)
1 cp al giorno di sporanox
Il risultato?
per i primi 10 gg dopo la terapia sono stato meglio, ma dopo sono ricomparse di nuovo tutte le spaccature....sono veramente disperato!
PS: Sono impiegato, quindi non sono a contatto con nessuna sostanza particolare.

[Alessandro Martella]

La terapia consigliata di volta in volta dai colleghi è ineccepibile e giustamente sintomatica, ovvero mirata al ripristino del film idrolipidico o al trattamento dell'infezione o alla riduzione dell'infiammazione.

A questo punto è necessario approfondire e indagare il motivo per cui il problema si presenta ciclicamente. Ad esempio, è sufficiente lavarsi le mani più volte al giorno per rovinarsele e innescare il problema.

[toto]

Grazie per la risposta,
ma ancora ad oggi non riesco ad avere un risultato decente.
Alla luce di quello che legge dal risultato test, potrebbe indicarmi qualche crema/compresse che lei consiglierebbe?
La crema ultimamente utilizzata (nizoral) l'ho trovata un tantino blanda, forse occorrerebbe una maggiore concentrazione.
Grazie.

[Alessandro Martella]

Non è necessaria una maggiore concentrazione del principio attivo ma cme già scritto una valutazione dei fattori, delle situazioni o della cause che predispongo al ciclico ripetersi del problema.