Le domande dei "DermaSebo" sulla D.S.

[comicsboy]

Dott,
ho una domanda che ho posto di recente anche all'ultimo dermatologo che mi ha visitato. La domanda è stata questa: perchè un farmaco per via topica (con Ketoconazolo al 2%) non è stato in grado di apportare benefici alla mia dermatite?
Essendo un farmaco, se non erro, dovrebbe agire più in profondità di un dermocosmetico e dovrebbe, in teoria, sopr costituire una valida alternativa quando i cosmetici non hanno effetto.

La risposta del mio dermatologo è stata che quel farmaco probabilmente è troppo aggressivo per il mio tipo di dermatite, che non è grave come quella di altre persone quindi quel farmaco è eccessivo e addirittura aggravante per me. (anche un altro dermatologo mi disse che c'erano casi di ds peggiori della mia)

Concorda con questa risposta?

[Alessandro Martella]

Le risposte possibili tante e non condivido quelle finalizzate a liquidare un paziente desideroso di sapere il perché delle cose! Pertanto, non condivido quello che è stato detto che il farmaco sarebbe eccessivo per il tuo tipo di pelle.

E poi, dispiace quando ci sono questi pareri discordanti tra colleghi, sembra quasi che ognuno la pensi a suo modo e faccia quello che vuole!

Il problema, forse sta tutto nella disponibilità e nella volontà di spiegare al paziente, di renderlo partecipe ma ahimè è ancora una visione lontana...

Premesso che non è possibile giustificare i motivi per cui la tua pelle non tollera il farmaco senza un adeguato consulto clinico, la causa potrebbe essere la formulazione del prodotto, oppure qualche eccipiente...

[comicsboy]

Le risposte possibili tante e non condivido quelle finalizzate a liquidare un paziente desideroso di sapere il perché delle cose! Pertanto, non condivido quello che è stato detto che il farmaco sarebbe eccessivo per il tuo tipo di pelle.

E poi, dispiace quando ci sono questi pareri discordanti tra colleghi, sembra quasi che ognuno la pensi a suo modo e faccia quello che vuole!

Il problema, forse sta tutto nella disponibilità e nella volontà di spiegare al paziente, di renderlo partecipe ma ahimè è ancora una visione lontana...

Premesso che non è possibile giustificare i motivi per cui la tua pelle non tollera il farmaco senza un adeguato consulto clinico, la causa potrebbe essere la formulazione del prodotto, oppure qualche eccipiente...

Sono d'accordo con lei in particolar modo su quest'ultimo punto. In effetti speravo che l'ultimo dermatologo che mi aveva in cura mi facesse fare immediatamente dei pach test, invece nisba... mi ha parlato di questi test dopo aver tentato varie cure. Alla prima visita gli avevo anche dato una lista di tutti i prodotti (un'infinità, le giuro!!!) che avevo provato e che non mi avevano portato alcun beneficio, eppure ciò non lo convinse a farmi fare quei benedetti test.
Avevamo provato con un cortisone leggero (advantan crema) ma fui costretto a sospenderlo dopo solo un giorno perchè mi provocò irritazione e bruciore, quindi passammo a provare la crema Tolerance extreme. Anche con questa ebbi bruciore e irritazione. Da questo ne deduco che non sono allergico ai conservanti... non riesco ad immaginare a cosa, eventualmente, potrei essere allergico.

[Alessandro Martella]

Chi soffre di dermatite in genere, siccome la funzione barriera della pelle è alterata, è probabile che si sensibilizzi (diventi allergico) ad alcune sostanze applicate.

Una di queste allergie è quella nei confronti della lanolina, che rappresenta il costituente di tutto ciò che è "pomata" o "crema". Solo l'esecuzione dei Patch test chiarisce indiscutibilmente la presenza o meno di una o più sensibilizzazioni.

[comicsboy]

Chi soffre di dermatite in genere, siccome la funzione barriera della pelle è alterata, è probabile che si sensibilizzi (diventi allergico) ad alcune sostanze applicate.

Una di queste allergie è quella nei confronti della lanolina, che rappresenta il costituente di tutto ciò che è "pomata" o "crema". Solo l'esecuzione dei Patch test chiarisce indiscutibilmente la presenza o meno di una o più sensibilizzazioni.

Lei ha ragione dottore, ma possibile che su ben 3 dermatologi a nessuno sia venuto in mente di farmi fare subito dei patch test quando hanno visto che tutto mi irritava? In particolar modo l'ultimo... la prima cosa da fare a pare mio erano quelli...
Comunque la lanolina la escluderei perchè ho provato creme senza quellla sostanza ma ho avuto problemi lo stesso.

[Alessandro Martella]

ma possibile che su ben 3 dermatologi a nessuno sia venuto in mente di farmi fare subito dei patch test quando hanno visto che tutto mi irritava?

Sottolineo ancora una volta l'importanza di eseguire i Patch test e, per quanto possa sembrare scontato, un nuovo consulto specialistico!

[comicsboy]

ma possibile che su ben 3 dermatologi a nessuno sia venuto in mente di farmi fare subito dei patch test quando hanno visto che tutto mi irritava?

Sottolineo ancora una volta l'importanza di eseguire i Patch test e, per quanto possa sembrare scontato, un nuovo consulto specialistico!

Ci penserò ma sono decisamente demotivato visti i risultati delle cure precedenti, del tempo perso e dei soldi (tanti!!!) spesi tra visite mediche e prodotti vari. Scusate lo sfogo...

[Alessandro Martella]

Vediamo se riesciamo ad aggirare l'ostacolo e a rispolverare le motivazioni.

1) la diagnosi sembra essere certa: dermatite seborroica
2) c'è qualche problema con i trattamenti topici perché forse sei allergico a qualche principio attivo o eccipiente.

Proposta:
prova a chiedere un consulto ad un allergologo molto più attento alle problematiche allergologiche... Eseguito il test, dimostrata la positività si cercheranno i prodotti migliori per la tua pelle.

[comicsboy]

Vediamo se riesciamo ad aggirare l'ostacolo e a rispolverare le motivazioni.

1) la diagnosi sembra essere certa: dermatite seborroica
2) c'è qualche problema con i trattamenti topici perché forse sei allergico a qualche principio attivo o eccipiente.

Proposta:
prova a chiedere un consulto ad un allergologo molto più attento alle problematiche allergologiche... Eseguito il test, dimostrata la positività si cercheranno i prodotti migliori per la tua pelle.

Allora...
1) Visita nel 2006 e diagnosi di dermatite seborroica. Cura svolta senza successo.
2) Visita nel 2007 da un altro dermatologo. Diagnosi di ds. Cura svolta senza successo.
3) Visita nel 2008 (agosto) dallo stesso dermatologo del '06. Diagnosi di "pelle disidratata e irritata" dall'uso di cosmetici inadatti al mio tipo di pelle (seborroica). Solo sulla fronte era presente una chiazza di ds. Cura con creme idratanti e lenitive. Esito: negativo.
4) Visita nel 2008 (settembre) dal dermatologo che mi visitò nel '07. Diagnosi di dermatite seborroica. Cura svolta diversa da quella del '07 ma senza risultati.
5) Visita nel 2009 (aprile). Diagnosi di dermatite seborroica. Cura svolta con esito negativo. Con quest'ultimo abbiamo provato svariati prodotti (flobat gel, dermaseb crema, , advantan crema, tolerance extreme crema)

Grazie del consiglio per la visita ad un allergologo. Ne conosce uno bravo che operi a Perugia o provincia? Io vivo nei pressi di Gubbio...

[ospite84]

Grazie dottore per le risposte.

C'ho un'altra domandina.

16) Come mai dopo un’abbondante sudorazione (attività fisica intensa) la ds migliora vistosamente ?

Saluti