Macchie/rigonfiamenti su tutto il corpo

[Giulia15]

Salve,
ho un problema da quasi un anno. Su mani piedi e arti mi sono comparse da agosto 2009 delle macchie (allego due foto in seguito) che inizialmente sono dei puntini, poi, con il passare delle ore si ingrandiscono e si gonfiano lasciando la cute gonfia e rossastra. I vari medici che ho consultato non hanno saputo dirmi cosa fosse e nemmeno le cause della comparsa di queste macchie (analisi del sangue perfette, nessuna allergia nè alimentare nè altro, niente stress). Solo un farmacista stamattina ha azzardato l'ipotesi di un fungo.
Lei cosa ne pensa?
La ringrazio anticipatamente della risposta.

Le foto riguardano un braccio e un piede.



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[Alessandro Martella]

Ciao Giulia15,

sinceramente le immagini allegate non sono tipiche di una micosi bensì evocano molto l'orticaria. Le lesioni, infatti, ricordano molto i pomfi, le manifestazioni tipiche appunto dell'orticaria.

Se la mia ipotesi fosse corretta è verosimile che tali manifestazioni, spontaneamente, tendono a scomparire del tutto per poi eventualmente ripresentarsi nuovamente non necessariamente nelle stesse aree del corpo.

Infine, dovrebbe essere presente anche il prurito.

Confermi?
A dopo

[Giulia15]

Si, questi pomfi compaiono in posti diversi ma scompaiono spontaneamente dopo qualche giorno. In quanto al prurito, è presente solamente quando queste macchie sono molo piccole, quando sono più grandi non ho più sensazioni di prurito. Attualmente sono in cura con del prednisone e antistaminici (che prendo per curare l'asma allergico) anche se questi ultimi non hanno alcun effetto su queste macchie.

[Alessandro Martella]

Pertanto, emergono già alcuni dati interessanti:

- soffri di asma allergico, quindi presumo che tu abbia fatto dei test che hanno individuato la/e sostanze (apteni) alla/e quale/i sei allergica.
- sei in cura con cortisone e antistaminico anche se non hai riportato il dosaggio.

A questo punto, sarebbe opportuno comprendere se l'orticaria è di natura allergica oppure no. In quest'ultimo caso è previsto un protocollo diagnostico che il tuo dermatologo può indicarti da eseguire per individuare la causa scatenante.

Tuttavia, il 20% della popolazione sana può nel corso della propria vita incorrere in un episodio di orticaria senza mai riuscire a risalire alla causa scatenante e inoltre anche dopo aver eseguito tutte le indagini del caso, che è doveroso eseguire, in una piccola percentuale non si riesce a cavare il ragno dal buco perché potrebbe esserci un concorso di cause che insieme agiscono per scatenare il problema. In questo caso solo un'anamnesi accurata, attenta e dettagliata, "guidata" dal dermatologo-allergologo è importane per sciogliere il bandolo della matassa.

Hai già eseguito qualche protocollo diagnostico?

[Giulia15]

In quanto alle dosi prendo una compressa di 25 mg al giorno la mattina di Deltacortene e una di 5 mg sempre alla mattina dell'antistaminico Aerius. L'anno scorso, nel periodo da agosto a dicembre ho fatto varie visite dermatologiche e ho fatto tutte le analisi (compresi RAST da cui è emerso che sono allergica alle graminacee, acari e pelo di cane e gatto, niente di nuovo però) ma non è emerso niente. A dicembre, verso la fine, mi sono scomparse le macchie così come mi sono venute ad agosto. Ora però mi sono ricomparse da due settimane circa. E' possibile che questi rigonfiamenti centrino qualcosa con il caldo?
Gli esami eseguiti con il dermatologo sono i seguonti : Elettroforesi proteica, VES TAS, PCR, IgE totali, RAST per alimenti e inalanti, Anticorpi antinucleo, antiDNA anti Tiroide, sierologia per EBV, HPy, Toxocara canis, Tampone Faringeo, esami feci per ricerca parassiti su tre campioni diversi.
Tutti questi esami sono risultati negativi tranne le IGE specifiche per Acari, Pollini, Forfora ed epitelio di cane e gatto, Pollini e graminacee; sono positivi anche i valori per la VCA IgG, l'EBNA IgG ed è dubbio l' EA IgG.
E' un pò alto anche il numero di Leucociti (9.94)

[Alessandro Martella]

Ok per gli esami anche se avrei consigliato di valutare anche la funzionalità tiroidea e i valori del ferro nel sangue (sideremia e transferrina). Inoltre, avrei consigliato di eseguire UREA breath test un esame di primo livello indicato nel sospetto di una gastrite da H. Pylori che spesso può essere causa di orticaria.

[Giulia15]

Ora che prendo il cortisone giornalmente sono spesso vittima di gastriti purtroppo. E mentre un anno fa una pastiglia di 25 mg mi bastava per non far comparire questi "pomfi" nell'arco di una giornata ora mi compaiono ugualmente, non so più cosa fare, cosa mi consiglia?
Parlerò con il medico curante della possibilità di fare anche questi esami.

[Alessandro Martella]

E mentre un anno fa una pastiglia di 25 mg mi bastava per non far comparire questi "pomfi" nell'arco di una giornata ora mi compaiono ugualmente

E' probabile che la posologia sia sottodosata in quanto di solito è rapportata al peso oppure che, nonostante l'assunzione del farmaco, sei a "contatto" continuo con la causa scatenante.

Ti consiglio di eseguire gli esami precedentemente indicati.

[Giulia15]

Però sono nelle stesse condizioni dell'anno scorso, anzi, con 10 kg in meno. Vado ora dal dottore per prenotare questi esami. L'esame UREA è sempre un'analisi del sangue?

[Giulia15]

Si è aggiunto un altro problema oggi. Sono stata al sole per mezz'ora dalle 15.30 alle 16 senza protezione, e dopo 10 minuti mi sono comparse delle macchie rosse che prudono in tutto il viso. Queste macchie sono solite a comparirmi anche dopo una doccia calda ma sempre e solo sulla pelle del viso.



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