Necessario?

[robertino]

Ho 28 anni, maschio.
Mi è stato asportato un melanoma livello 3 clark breslow 1,45 nel centro del dorso.
Dopo di che ho fatto tutti gli esami del caso Ecografia toracica, ascellare, raggi, esami sangue.
Il dermatologo dice che non è necessario eseguire il linfonodo sentinella. 1, perchè non ci sono problemi, e 2 perche essendo al centro schiena non vuole "torturarmi"..COsa ne dite? Gli do retta , oppure vado da un altro specialista?

[Alessandro Martella]

Non sono assolutamente d'accodo!

Il linfonodo sentinella deve essere eseguito!

Come chiaramente scritto nella letteratura, che suggerisce le linee guida, il linfonodo sentinella deve essere eseguito quando lo spessore del melanoma è maggiore o uguale ad 1 mm.

Lo spessore non è il solo parametro, ci sono altre considerazioni rilevanti per valutare la necessità del linfonodo sentinella ma nel tuo caso è già sufficiente lo spessore pari ad 1,45 mm perché tu debba essere candidato al linfonodo sentinella.

[robertino]

Allora mi affido ad un altro dermatologo?
Entro quanto tempo mi conviene fare questa terapia? Posso aspettare qualche mese o sono obbligato a farlo ora?
Poi, Come funziona devono operarmi in quale punto?
E quanti punti dovranno farmi?
scusi e grazie

[Alessandro Martella]

Prima di tutto chiederei l consulto di un altro dermatologo per una nuova valutazione del tuo caso.

Per il resto delle domande puoi trovare ottimi spunti negli argomenti già discussi in dermaforum che puoi trovare nella sezione appunto dedicata al linfonodo sentinella. Per il resto, per evitare ulteriori distorsioni delle informazioni ti rimando al consulto verbale con lo specialista.

Mi raccomando, aggiornaci!

[robertino]

Allora la situazione è questa e vi aggiorno,
mi sono affidato all istituto di oncologia di veronesi, a Milano.
Mi hanno fatto fare la biopsia del linfono sentinella
Asportati 2 linfonodi latorecervicali sx
3 linfonodi ascellare dx

risultati:

lateocervicale: istiocitosi dei seni nei linfonodi esaminati
ascellare: presenza di cellule tumorali isolate ad 1 linfononodo, istiocitosi dei seni negli altri linfonodi esaminati.

Ora ho un consulto settimana prossima presso il loro isituto .
TElefonicamente mi hanno detto che secondo loro sarebbe meglio fare lo svuotamento ascellare.
Ma voi cosa ne dite? Fare un intervento cosi importante per 1 linfonodo con qualche cellula isolata ? non basta il follow up ogni 4 mesi con particolare interessamento di quella zona ascellare?
Il mio dottore dice che non farebbe l intervento, Il dermatologo che mi ha tolto il melanoma pure....
Solo A milano puntano a fare lo svuotamento.. Perche?
Io ho pensato anche che essendo un istituto di ricerca vogliano fare questi esami anche per studiare i casi....
Che dite voi?
sono perplesso

[Alessandro Martella]

Ciao robertino,

non concordo assolutamente né con il tuo dermatologo né con il tuo medico di base perché se, così come hai scritto, in uno dei linfonodi ascellari sono state trovate delle cellule tumorali, anche se fosse stata solo una, è indicato lo svuotamento ascellare senza alcuna esitazione.

[robertino]

grazie della risposta
Quindi lei mi consiglia questo svuotamento...
Mi faccia capire, una volta fatto, posso dormire tranquillo secondo lei?
E le conseguenze dello svuotamento? avrò una vita regolare come movenze del braccio?

[Alessandro Martella]

Mi faccia capire, una volta fatto, posso dormire tranquillo secondo lei?

Lo svuotamento è un passo dovuto e non dormire tranquillo se non lo facesse.

E le conseguenze dello svuotamento? avrò una vita regolare come movenze del braccio?

Assolutamente sì anche se a volte proprio a causa dello svuotamento linfonodale l'arto potrebbe presentare un ristagno della linfa a causa dell'assenza dei linfonodi ascellari.

[hermes]

Buongiorno a tutti,
mi è stato diagnosticato un melanome nella parte bassa del tronco.
Di seguito il referto dell'esame istologico:
Losanga cutanea cm 2x1, lesione a bordi irregolari discromica di cm 0,9x0,7
Distanza minima margine di exeresi mm 4
Melanoma a diffusione superficiale non ulcerato a cellule epitelioidi
TIL tipo brisk
Mitosi 0-1 mmq
livello II Clark
Spessore 0,8 mm
Margini di exeresi indenni
Stadio patologico: pT1a

A seguito di questo esito mi hanno detto di procedere solo con un ampliamento nella sede dove era presente il melanoma.

E' corretto non effettuare l'asportazione del Linfonodo Sentinella?
E' corretto eseguire l'intervento di ampliamento dopo circa due mesi dall'asportazione del nevo/melanoma?
Grazie della vostra attenzione
Hermes

[Alessandro Martella]

E' corretto non effettuare l'asportazione del Linfonodo Sentinella?

Credo, proprio di sì perché anche se lo spessore è minore di 1 mm e poi perché il melanoma presentava solo una diffusione superficiale.

E' corretto eseguire l'intervento di ampliamento dopo circa due mesi dall'asportazione del nevo/melanoma?

Come mai solo dopo 2 mesi è stato consigliato l'ampliamento? Tuttavia, non dovrebbero esserci problemi di sorta.

Infine, dopo l'ampliamento mi raccomando continua ad eseguire i controlli periodici che ti saranno consigliati dal tu specialista.