Una strana patologia

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Una strana patologia

Messaggiodi johnny » 11/07/2009, 10:57

Salve,
da circa due mesi soffro di una strana patologia, a quanto pare difficile da diagnosticare. Dopo essere stato visitato da due dermatologi che mi hanno prescritto terapie specifiche ad oggi ancora non riesco a risolvere il problema, ora sono in cura presso il terzo dermatologo ed attendo i risultati di una biopsia cutanea. In ogni caso, avendo fatto delle ricerche su testi specializzati tutti nell'ordine delle 6000 pagine ancora non riesco a trovare qualcosa di simile, quantomeno guardando le illustrazioni e seguendo le diagnosi differenziali possibili. Essendo curioso del vostro parere vi espongo i caratteri della mia patologia: le lesioni primitive sono simili a brufoletti, credo che la definizione sia "papule", già desquamanti, succesivamente si evolvono e diventano vere e proprie macchie di diametro superiore ad un centimetro che tendono dove possibile a confluire e formare una macchia più estesa, quindi le lesioni secondarie sono eritematose ben definite, non ulcerate, leggermente sporgenti, essudanti, essudato che molto presto si trasforma in crosta senza alopecizzare affatto la zona colpita, anzi, rimossa la crosta si vedono benissimo, essendo rasato, i capelli più lunghi. Alcune macchiette si sono presentate anche su un lato del naso, sempre ben definite ma al contrario delle zone in cui sono presenti peli sembrano non evolversi allo stesso modo, rimangono stabili quali macchie definite e desquamanti. Quindi le zone colpite sono il cuoio capelluto ed un lato del naso, inoltre le croste sono mieliceriche e non presentano la colorazione argentea tipica della psoriasi. Sono affetto da dermatite seborroica ma quasi inesistente a parte qualche arrossamento. Tengo a precisare inoltre che non è una dermatofitosi e non è impetigine, le due patologie per le quali ho gia seguito una terapia, topica per entrambe più, rispettivamente, sistemica con Sporanox e Klacid. Sono curioso delle vostre impressioni, grazie, cordiali saluti.

P.S. Spero di aver scritto nella sezione giusta :-)
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Re: Una strana patologia

Messaggiodi Alessandro Martella » 13/07/2009, 14:28

La descrizione molto particolareggiata e ben strutturata è complessa per formulare un'ipotesi diagnostica.

johnny ha scritto:...avendo fatto delle ricerche su testi specializzati tutti nell'ordine delle 6000 pagine ancora non riesco a trovare qualcosa di simile, quantomeno guardando le illustrazioni e seguendo le diagnosi differenziali possibili.


Sinceramente, non credo che possa rappresentare un valido ausilio per formulare delle ipotesi perché ad esempio le iconografie degli atlanti non rispecchiamo mai la complessa variabilità di espressione clinica di una malattia dermatologica.

johnny ha scritto:Tengo a precisare inoltre che non è una dermatofitosi e non è impetigine,


E' stato eseguito un esame colturale per miceti/dermatofiti e un tampone?

johnny ha scritto:...attendo i risultati di una biopsia cutanea


Se hai eseguito una biopsia penso sia giusto aspettare il referto per coniugare insieme gli aspetti clinici con quelli istopatologici per definire il quadro clinico e di conseguenza avere delle indicazioni terapeutiche.

Ci tieni aggiornarti?
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Re: Una strana patologia

Messaggiodi johnny » 14/07/2009, 11:54

Egregio Dr. Martella,
innanzitutto la ringrazio per la risposta, il fatto di dedicarsi con un forum per fornire spiegazioni ed assistenza le fa onore e mostra un'affezione verso i pazienti e verso il suo lavoro che ogni medico dovrebbe possedere, a mio giudizio e per esperienza personale i migliori medici sono quelli che si aggiornano ma soprattuto che hanno passione per il proprio lavoro. Detto questo sarei lieto di fornire qualsiasi spiegazione sull'evoluzione del mio iter terapeutico a quanto pare molto strano, quantomeno dal punto di vista di un profano come me, poiché come lei immmaginerà una simile patologia localizzata in un'area così esposta influisce sulla qualità della vita non solo per gli aspetti prettamente collegati con la patologia ma anche per l'immagine che si vuole dare di se stessi, anche se il carattere poi è tutt'altra questione, in ogni caso sarei felice di aiutare chi in futuro dovesse trovarsi nella mia stessa situazione. Se vuole possiedo anche delle foto anche se non fatte in modo assolutamente rigoroso dal punto di vista cronologico. Cmq per quanto riguarda il tampone o l'esame colturale lei forse riterrà impossibile questa evenienza ma i medici presso cui ho effettuato la visita sono stati sempre molto vaghi, a parte l'ultimo, non avevano idea di che tipo di esame nello specifico dovessi effettuare, ero io stesso a suggerire un esame colturale dalle poche informazioni che possedevo. Comunque, mi scusi se azzardo ancora, ma dopo un'utlima ricerca sull'atlante del sito http://www.dermquest.com, credo sia questo il nome, ho notato che effettivamente la patologia che mostra delle lesioni secondarie identiche alle mie è proprio l'impetigine non bollosa, mah, non so cosa pensare, l'ultimo dermatologo presso cui sono in cura mi ha detto che la possibilità che fossi farmacoresistente è molto remota, nell'ordine dell'1% dei casi, infatti sembra strano anche a me visto che ho utilizzato due molecole, sia la claritromicina e sia la gentamicina, quest'ultima continuo ad utilizzarla in forma di unguento per far distaccare le croste quando comincio a sentire molto prurito. Comunque in attesa di avere il risultato della biopsia (chiederò al dermatologo se puo consegnarmi il referto del laboratorio) e di aggiornarla sulla mia patologia, e ringraziandola del tempo dedicatomi, cordiali saluti.
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Re: ESITO BIOPSIA

Messaggiodi johnny » 16/07/2009, 21:22

Egregio Dr. Martella,
vengo ad esporle i risultati dell'esame istologico da me effettuato: frammento cutaneo con acantosi, paracheratosi ed iperplasia dell'epidermide. Gli strati superficiali dell'epidermide mostrano lieve esoserosi con formazione di pseudovescicole, ed un infiltrato flogistico granulocitario con formazione di micropustole :shock: ; sono presenti aspetti di spongiosi. Il derma papillare mostra ectasia capillare e flogosi cronica perivascolare. La colorazione PAS non ha evidenziato ife e spore fungine. Il quadro morfologico è compatibile con dermatite psoriasiforme di non escludibile origine fungina. :cry:
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Re: ESITO BIOPSIA

Messaggiodi johnny » 17/07/2009, 9:59

Ah dimenticavo, la mia dermatologa la conosce molto bene ed è rimasta piacevolemente sorpresa del fatto che io le avessi scritto, un raro connubio di cordialità, bellezza ed intelligenza nonché di professionalità. Ringraziandola ancora per il tempo dedicato alla lettura dei miei post, cordiali saluti.
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Re: Una strana patologia

Messaggiodi Alessandro Martella » 17/07/2009, 11:55

Ti ringrazio per l'aggiornamento sul referto. La descrizione istologica insieme al quadro clinico sono gli elementi necessari per iniziare un adeguato trattamento terapeutico.
In questi casi, è professionalmente corretto non interferire con il percorso diagnostico e terapeutico della collega che sicuramente sarà in grado di gestire la tua problematica.
Qualunque parere personale o di altri colleghi, basato solo su alcune informazioni riportate, potrebbe incidere negativamente sul vostro rapporto medico/specialista-paziente.
Pertanto, ti consiglio di seguire le indicazioni della collega e di relazionarti con lei per una reale gestione della tua patologia. :thumbup:
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Re: Una strana patologia

Messaggiodi johnny » 17/07/2009, 12:56

Si senza dubbio Dottore, non avrei mai messo in dubbio l'operato dello specialista presso cui sono in cura tant'è che non ho risparmiato elogi nei suoi confronti nel messaggio precedente e già sto seguendo una cura specifica, ho scritto per una pesonale curiosità ma soprattutto, magari, per essere d'aiuto a qualcuno che dovesse trovarsi nelle mie stesse condizioni, aggiungere un quadro clinico a quelli possibili o impossibili. Ancora cordiali saluti.
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Re: Una strana patologia

Messaggiodi Ellys » 17/07/2009, 13:29

Ciao Johnny hai fatto più che bene a condividere con tutti noi la tua situazione patologica e per questo ti ringrazio a nome di tutti. E ti invito a tenerci sempre aggiornati, considerando anche che sei stato molto dettagliato. ;)
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Re: Una strana patologia

Messaggiodi johnny » 17/07/2009, 16:06

Speriamo bene :? , la mia Dr.ssa dice che è una patologia che si riscontra con maggiore frequenza nei bambini, credo sia una variante della crosta lattea o qualcosa del genere, il Dr. Martella potrà meglio specificare, tra l'altro tempo fà lessi che la crosta lattea può essere un'anticipazione di altre patologie quali la dermatite seborroica o la psoriasi, in effetti ho la dermatite seborroica. A parte queste considerazioni ed il fatto di vivere una nuova infanzia (:shifty: che fortuna!!!) mi ha detto che, se bene ho interpretato le sue parole, una possibile riacutizzazione dopo la remissione dei sintomi è controversa in ambito accademico, 50 e 50.
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Re: Una strana patologia

Messaggiodi Ellys » 17/07/2009, 16:10

I calcoli delle probabilità con queste forme di dermatiti croniche sono un terno al lotto... :crazy:
Comunque spero ti interesseranno gli argomenti specifici inziati nell'area dedicata alla dermatite seborroica eccola:
:arrow: dermatite-seborroica-f16.html

;) :wave:
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