Secondo uno studio italiano i pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave trattati con farmaci biologici hanno meno probabilità di sviluppare l’artrite psoriasica (PsA) rispetto a quelli sottoposti a fototerapia.
Tra i pazienti affetti da psoriasi trattati con agenti biologici, il tasso di incidenza annuale di PsA è stato di 1,20 (95% CI 0,77-1,89) casi per 100 pazienti rispetto a un tasso di incidenza di 2,17 (95% CI 1,53-3,06) per 100 per quelli trattati con fototerapia, secondo Paolo Gisondi, MD, dell’Ospedale Universitario di Verona, e colleghi.In un’analisi multivariata che è stata effettuata per numerosi fattori tra cui età e sesso, nonché durata, localizzazione e gravità della psoriasi, il rapporto di rischio per lo sviluppo di PsA tra i pazienti che hanno ricevuto un trattamento biologico è stato di 0,27 (95% CI 0,11-0,66, P =0.004), hanno riportato in Annals of the Rheumatic Diseases .
Fino a un quarto degli individui con psoriasi alla fine sviluppa PsA, spesso da 5 a 10 anni dopo la comparsa delle lesioni cutanee.
“Il ritardo tra l’insorgenza delle manifestazioni cutanee della psoriasi e la malattia articolare può fornire una finestra terapeutica di opportunità cliniche per prevenire la progressione dalla psoriasi a PsA”
Per esplorare la possibilità di sfruttare quella finestra terapeutica, hanno condotto uno studio di intervento retrospettivo non randomizzato su pazienti visitati nel dipartimento di dermatologia del loro centro tra il 2012 e il 2020. Hanno identificato 234 pazienti che erano stati trattati con un farmaco antireumatico modificante la malattia biologica (DMARD ) da almeno 5 anni e 230 a cui erano stati somministrati almeno tre corsi (con ogni terapia composta da 24 a 32 sessioni) di fototerapia ultravioletta B (UVB) a banda stretta.
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Nel gruppo dei farmaci biologici, il 17% ha ricevuto infliximab (Remicade), il 7% ha ricevuto etanercept (Enbrel), il 29% ha ricevuto adalimumab (Humira), il 21% ha assunto l’inibitore dell’interleuchina (IL)-12/23 ustekinumab (Stelara) e Il 26% assumeva secukinumab (Cosentyx) inibitore dell’IL-17A.
Il tempo complessivo di follow-up è stato in media di 6,76 anni per persona.I fattori di base associati allo sviluppo di PsA includevano:
- Età: 53,7 vs 46,6 anni ( P <0,001)
- Durata della psoriasi: 25,3 vs 22,4 anni ( P = 0,013)
- Storia familiare di PsA: 14% vs 7% ( P = 0,046)
- Coinvolgimento del cuoio capelluto: 78% vs 66% ( P = 0,051)
- Coinvolgimento delle unghie: 55% vs 41% ( P = 0,032)
Nessuna associazione è stata osservata per BMI o comorbidità come ipertensione e diabete.Durante il follow-up, l’8% dei pazienti nel gruppo dei farmaci biologici e il 14% di quelli nel gruppo della fototerapia hanno sviluppato PsA. Le manifestazioni più comuni erano l’artrite periferica nell’84%, la dattilite nel 20%, l’entesite nel 16% e il coinvolgimento assiale nel 6%.
“Sono necessari futuri studi prospettici e di intervento più ampi per convalidare ulteriormente questi risultati in campioni indipendenti”, hanno concluso.
